Quote di iscrizione

Entro il 31 gennaio 2011Entro il 30 giugno 2011Dopo il 30 giugno
Allievi e Docenti degli istituti sostenitori*€ 100€ 150€ 200
Psicoterapeuti, allievi, altre professioni€ 150€ 200€ 250
Soci SIPG€ 120€ 170€ 220

* Gli allievi degli Istituti sostenitori devono inoltrare la richiesta tramite la segreteria dell'Istituto di appartenenza.

L'iscrizione comprende la partecipazione al convegno, i crediti ecm per psicologi, medici e operatori socio-sanitari, la partecipazione ad una performance artistica e i coffee breaks.

Form di iscrizione (sono indicati con * i campi obbligatori)

Nome*:


Cognome*:


Email*:


Telefono:


Cellulare:


Socio SIPG?  Si No

Istituto di provenienza:


Indirizzo di residenza*:


CAP*:


Città*:


Provincia*:


Codice Fiscale*:


Partita Iva:


Forma di pagamento*:
Bonifico Bancario


Leggi l'informativa sulla privacy
Esprimo liberamente il mio consenso
Non do il mio consenso